心臟的正常跳動是由心臟內部的電訊所控制,這些訊號源自位於右心房的竇房結。定期發出電訊,促使心臟的心房收縮,然後將其經過特化的傳導系統,傳遞到心室,使其收縮,從而實現整體的心臟血液傳輸功能。 當心臟的電訊系統異常時,即會導致心律不整。這種異常可能發生在訊號的產生、傳導或心肌的反應等階段上。心律不整的類型很多,包括由心房的異常信號引起的心室上性心律不整,例如心房性期外收縮、顫動、撲動;由心室的異常引起的心室性心律不整,例如心室性期外收縮、心室性頻脈、顫動。其他的就例如房室傳導阻滯、房室結、束支傳導阻斷等的傳導性心律不整。
心律不整的疾病生理機制
心律不整的成因
心律不整的成因眾多而複雜,主要包括像冠心病、心臟瓣膜疾病、心肌病變等,對心臟的結構和功能產生影響的今天或後天心臟疾病。其實就是常見的體內鈉、鉀、鈣和鎂等電解質失衡而異常。很多則是藥物的副作用,不只是心臟科使用的藥物,像抗生素和很多的精神科用藥,也都會影響心臟的電位活動,產生心律不整。 其他疾病像甲狀腺功能亢進、糖尿病、肺氣腫、肺部慢性阻塞性疾病等;不良的生活習慣如吸煙、過量飲酒、高壓力和缺乏運動,也都會對心臟造成直接或間接的損傷,產生後續的心律不整。
心律不整可能的徵兆
心律不整很可能大部分的群眾都無明顯症狀,但是有很多徵兆,表示心臟可能有問題了:其中包括感到心臟跳動異常強烈、快速或不規則的心悸現象;或者尤其是在活動或情緒激動時,胸部感到緊迫或疼痛,也可能是一種警示現象。 由於心律不整使得心臟未能有效泵血,可能導致大腦等重要器官缺氧,引發暈厥、呼吸急促後、運動耐受量降低或長期感到疲倦無力等等,都可能是身體在告訴大家有潛在健康問題的徵兆。
預防與治療
預防心律不整首先應著重日常生活中的健康管理,首先選擇低脂肪、低鈉及富含纖維的飲食,並且增加水果、蔬菜和全穀類食品的攝取量,同時避免飲用過多含咖啡因和糖分的飲品。其次是保持規律運動,有助於心臟健康和提高整體耐受力,建議每週至少150分鐘的中等強度有氧運動;可以通過瑜珈、冥想和深呼吸等方式,來降低壓力對身體的影響;以上的方式都會有助於減少心律不整的風險。要提醒大家的是:具有家族史或心臟病的高危險族群,應加強定期進行心臟評估檢查的觀念。 心律不整治療則依賴心臟專科醫師,依據病因而採取合宜的治療方案,其中包括抗心律不整藥物治療、電擊治療、冷熱燒灼療法或植入心律調整器、自動電擊器等。
小心駛得萬年船
心律不整是心臟健康不容忽視的信號,及早察覺相應徵兆並進行評估至關重要。掌握心律不整的疾病生理機制、成因和徵兆,能幫助我們在日常生活中提高警覺,主動尋求醫療建議,維護心臟健康。健康的生活方式和定期檢查,都是預防和控制心律不整的重要措施。掌握心臟的健康,才能擁有更好的生活品質。
作者為台灣注冊醫師