你知道心臟主動脈擴大是隱形殺手嗎?

主動脈是心臟加血液輸送到升級各個器官的主要通道，可以把它看成是高速公路，主動脈擴大，顧名思義就是這一條大血管發生了異常的擴張現象。剛開始逐漸形成的時候，並不會有任何的徵象與症狀，偶爾可能出現胸悶、背痛、腹部不適、暈眩或者脈搏不規則等等非典型的潛在警訊。

造成主動脈擴大的原因非常的多，常見的病源包括高血壓、動脈粥狀硬化、瓣膜性疾病、主動脈剝離（夾層）與遺傳性疾病（例如馬凡氏症候群）等等。

長期血壓過高而沒得到良好的控制，血管壁便會承受莫大的壓力，慢慢就會造成主動脈擴大。而影響血管璧結構完整性與強度的遺傳性疾病，更容易使其擴張。此外例如主動脈瓣狹窄，也會逐漸形成前進血流受阻後之主動脈擴張的現象。 

 心血管系統 

主動脈擴大會導致血流動力學的改變，影響心臟的機能，造成心臟的工作負荷增加；久而久之，主動脈壁的結構性病變，會在相關部位形成主動脈瘤。加上剝離的風險也可能因為主動脈擴大而增加，主動脈一旦破裂或剝離，便可能造成猝死，因此需要緊急的外科手術治療。而主動脈持續擴張，也可能使得心臟的結構改變，心臟的腔室也會逐漸擴大，最終導致心臟衰竭。 

其他器官的影響 

主動脈擴張可能影響到分支供應器官灌流不良，例如到腦部、腎臟或四肢的血流減少，變會產生和受影響器官相關的症狀。除了血管過度擴張，形成血管內亂流，也可能因為體積日漸擴大，進而壓迫周圍的器官與血管，症狀便會包括腹痛、腹脹、排便功能異常、甚至發生腸道缺血性絞痛、下肢缺血性潰瘍與間歇性跛行等等。 

主動脈擴大是一種結構性的診斷，診斷方式包括胸部正側面X光、心臟超音波、心胸電腦斷層以及磁振造影等等。除了某些特定疾病以外，身體理學檢查方面並不會顯現任何的異常發現。 

對於主動脈擴大的治療，首先醫師會根據患者包含協同性疾病的具體情況進行評估。如果擴大的程度較輕，通常會建議病患通過藥物來控制血壓和心率，減少對血管的壓力。

同步進行風險因素的控管，除了建議戒菸之外、血壓、血脂和血糖都需要積極而嚴格的控制，更要藉由保持健康的飲食、體重和適度運動，才能減緩病情的進展。對於嚴重或迅速擴大的情況，可能需要考慮手術治療。 

手術是治療主動脈擴大的重要選項，但並不是所有患者都需要立即手術。醫師通常會根據主動脈的直徑來決定是否需要手術。

一般來說，當主動脈直徑達到5.5公分或以上時，醫師會建議進行手術。此外，如果患者發生主動脈快速擴大的趨勢，同時伴隨重度瓣膜性疾病，或出現如剝離等的併發症時，也需要立即接受手術治療。

近來因為外科技術越來越純熟，有些醫療機構的體系主張直徑在4.5公分以上就要進行手術，試圖減少更多破裂的機會。 

手術的方式有傳統的開胸手術和微創的血管內修復術。開胸手術適用於較嚴重 而有複雜性協同病灶的病例，需要將擴大的主動脈部分切除並以人工血管替代。

血管內修復術則是通過導管在體內植入支架，雖然具有創傷小、恢復快的優勢，但僅限於治療某些特定病況，並不見得符合所有病患的需求。

大家必須了解，任何治療方案，本身都具有相當程度的風險，尤其現在病患自主意志日漸提高，醫師也應該考慮年齡因素、協同性疾病的複雜度、家庭支持力度、財務狀況以及病患個人與家屬的意願，大家共同討論，才能擬製出適合每個病患的客製化治療方案。 

對具有家族史，或已知罹患心血管疾病的病患，必須定期進行針對心血管疾病的檢查。至於一般的普羅大眾，建議於25歲起，開始接受包括血液、生化胸部X光等一般性的健康檢查。

其次便是風險因素的管理，藉由良好的飲食、運動習慣，戒煙、戒酒，維持適當的體重等等生活方式的調整，加上對高血壓高血脂以及糖尿病的嚴格控制，在在有助於降低各種心血管疾病的風險。 

主動脈擴大是需要被謹慎關注的健康議題，即時的診斷，加上適當的管理策略，就是預防重症的關鍵。