美噴射腹瀉疫情釀死亡！塔可鐘、沃爾瑪問題生菜回收，環孢子蟲症重症風險一次看

綜合路透社、美聯社今（4日）報導，美國今年5月起陸續傳出嚴重腹瀉的病例，衛生官員追蹤顯示是每年均會傳出少數病例的環孢子蟲症（cyclosporiasis），但今年狂拉肚子的患者人數異常爆量。美國密西根州衛生官員3日宣布，州境疫情已有2人死亡。這是全美首見死亡個案。

密西根州衛生官員說，這兩名死者均患有嚴重的潛在疾病，嚴重腹瀉導致的腸道症狀與脫水可能導致病情加劇。聯邦衛生官員已確認，來自墨西哥的生菜是這次疫情源頭，全美連鎖速食品牌「塔可鐘」（Taco Bell）有9個州的門市使用了問題生菜，包括印第安那州、肯塔基州、密西根州、俄亥俄州、西維吉尼亞州、伊利諾州、堪薩斯州、奧克拉荷馬州、賓州。

各州疫情以密西根州最嚴重，超過1萬1000例確診或其似感染。美國食品藥物管理局（FDA）7月18日報告稱，加州蔬果供應商泰勒農場（Taylor Farm）的結球萵苣（美生菜）樣本驗出環孢子蟲陽性，但隔天實驗室複檢呈偽陽性，FDA撤回報告，但調查仍明確指向泰勒農場。這家公司7月24日聲明，從墨西哥中部採購的生菜已下架，關閉當地的加工廠。

CDC指出，隨著調查持續推進，與其他「品牌、餐廳、零售商或經銷管道」也有可能涉及本次疫情。FDA表示，回收產品還包括沃爾瑪（Walmar）販售的Marketside品牌產品、食品服務商Sysco與其他公司分銷的幾十款商品。

美國衛生部轄下疾病管制暨預防中心（CDC）說明，由微小球型寄生蟲環孢子蟲（cyclospora）引起的環孢子蟲症，通常會導致感染者水樣腹瀉，「伴隨頻繁且不時出現的爆發式排便」，美國往往在春夏兩季出現感染疫情，但很少致命。這種寄生蟲喜歡溫暖的環境，人類感染後會出現腸道感染，通常經由糞便傳播。往年曾有病例因接觸遭糞便汙染的灌溉用水浸泡過的蔬果而感染。症狀輕重不一，老人、兒童、免疫系統較弱者為重症高危群。

密西根州偉恩州立大學（Wayne State University）與底特律醫療中心（Detroit Medical Center）傳染病科主任卡梅耶（Joel Kammeyer）說，州內出現死亡病例可謂「悲劇」，他強調，病例雖然很多，死亡人數仍然很少。他說，對於因環孢子蟲症前來掛急診的患者而言，治療相對容易，但同時患有其他疾病的患者則要更加警覺，因為有些人可能無法承受此症造成的脫水症狀。 

環孢子蟲症並不如沙門氏菌感染、大腸桿菌感染等其他因食物而引起的傳染病常見，許多病例從未與特定食物或來源連結起來，多年來美國鮮有此症疫情通報，但病例數大約10年前開始增加，尤其2018年、2019年明顯激增。

美國CDC表示，美國今年這波環孢子蟲症疫情，確診或疑似病例已超過1萬8000例，但CDC的統計可能落後於各州通報速度。以各州通報資料統計，全美已超過2萬例。CDC表示，截至7月，全美45州累計共6707例確診罹患環孢子蟲症，其中426人曾經住院；與塔可鐘餐廳生菜有關的患者累計1947例，其中至少98人需要住院。CDC稱，確定患者是否與這次疫情有關需時可能長達6周。

CDC把每年5月1日至8月31日視為環孢子症流行季。此前，2019年通報感染約4700例最多。2020年的疫情與袋裝沙拉有關，13州進700人患病。FDA說明，要殺死環孢子蟲，最有效的方法是以至少攝氏70度（華氏158度）烹調農產品，其他方法還包括剝除蔬菜外葉丟棄不用，蔬果去皮或食用前徹底清洗。