香港衛生防護中心評估尼帕病毒傳入風險低 機場加強健康篩檢

印度西孟加拉邦爆發尼帕病毒疫情，近日錄得至少5宗病例。本港衛生防護中心表示，目前沒有錄得尼帕病毒感染的輸入或本地案例，風險評估認為傳入香港的風險為低，為審慎起見將會在機場加強對由印度抵港航班的旅客進行健康篩檢。

初步資料顯示，西孟加拉邦加爾各答一間醫院本月中起錄得5宗確診個案，主要為醫院內傳播，全部涉及醫護人員，暫未有死亡個案或跨境傳播個案，當地已隔離約100名密切接觸者。

衛生防護中心總監徐樂堅表示，這是一種新發的人畜共患疾病，早期徵狀包括與流感類似的徵狀，如發燒、頭痛、嘔吐、喉嚨痛等，其他徵狀包括頭暈、嗜睡和知覺下降。嚴重或會出現併發癥，如肺炎、癲癇、腦炎、昏迷，個案病死率約為40%至75%。

雖然加爾各答與香港無直航班機，為審慎起見，中心將會在機場加強對由印度抵港航班的旅客進行健康篩檢，並將對公共衛生有影響的感染個案轉介到醫院作醫學檢查。

據新華社報道，印度出現尼帕病毒疫情。鄰近國家正嚴陣以待。感染者集中在印度西孟加拉邦。截至本文發稿，確診感染病例已達5例，至少一人病情危重，另有近百人被要求居家隔離。

此前該病毒在西孟加拉邦首府加爾各答附近一家私立醫院的護士身上被檢出，最近又發現另外3名醫護人員感染。

公開資料顯示，尼帕是人畜共患的RNA病毒，主要由果蝠和豬攜帶，死亡率在40%至75%之間，潛伏期一般為4天至14天。目前尚無專門的疫苗和有效療法，治療側重於控制癥狀和提供支持性護理。

人類感染多因接觸被污染的食品或動物引起，早期癥狀包括發熱、頭痛、呼吸困難、咳嗽、喉嚨痛、腹瀉、肌肉酸痛和極度虛弱。高危群體為直接的醫護人員、家人、農戶、飼養員和屠宰場工人，免疫力低的人士易得重癥。

流行病學專家建議在流行地區加強監測，及時報告疑似病例，限制動物貿易。最有效方法是避免在疫區接觸患病動物，尤其是蝙蝠和豬，同時遠離動物可能污染的食物，如生椰棗汁或未吃完的水果。

1998年到1999年，尼帕疫情曾在馬來西亞、新加坡蔓延，導致百余人死亡。亞洲幾乎每年都會報告尼帕病毒疫情，孟加拉國、印度、馬來西亞、新加坡、柬埔寨、印度尼西亞、馬達加斯加、菲律賓和泰國都存在一定的風險。

由於大量印度遊客入境觀光，目前泰國清邁國際機場已全面升級對國際入境旅客的健康篩查措施，並按照此前應對新冠疫情和中東呼吸綜合征（MERS）的標準啟動主動式公共衛生防控機制。

該機制的主要措施包括對所有國際入境旅客進行體溫檢測，使用熱成像掃描設備篩查異常情況；聯合移民部門，加強對旅客出行史的核查，重點關注在過去14至21天內曾到訪或途經疫情相關地區的人員。

目前我國尚未報告相關病例。一年前實施的新修訂《中華人民共和國國境衛生檢疫法》已經將新冠、艾滋、尼帕病毒、寨卡、基孔肯雅熱等納入檢測。

國境衛生檢疫法規定，對判定為檢疫傳染病的染疫人、疑似染疫人，海關應立即對其采取有效的現場防控措施，並及時通知口岸所在地縣級以上人民政府疾病預防控制部門，由疾病預防控制部門及時組織將其轉運至指定醫療機構實施隔離治療或者醫學觀察。

尼帕病毒是副黏病毒科亨尼帕病毒屬的RNA病毒，是新發高致病性、高致死性人畜共患病原體，被世衛組織列為生物安全等級4級危險病原體。

感染後臨床癥狀多樣，常引起發熱、咳嗽、呼吸困難等急性呼吸道癥狀，或出現頭疼、癲癇等神經系統癥狀，甚至致死。從流行病學看，其天然宿主為狐蝠屬果蝠，這類蝙蝠帶毒不發病，可通過體液污染食物或環境傳播給人類及其他動物。目前，全球疫情主要發生在南亞和東南亞國家。據世衛組織和多國疾控中心監測數據，印度近期經歷尼帕病毒活躍期，且趨勢令人擔憂。 

據復旦大學附屬華山醫院感染科副主任王新宇教授介紹，尼帕病毒已在人類社會周圍潛伏了四分之一世紀，並非新面孔。尼帕病毒在1998至1999 年就首次亮相。當時在馬來西亞和新加坡，因森林砍伐和養豬場擴張，攜帶病毒的果蝠將病毒傳給豬，再由豬傳給人類，導致近300人感染、100多人死亡。

21世紀以來，尼帕病毒在南亞的流行更隱蔽兇險，變為「蝙蝠-人」直接傳播，或通過被蝙蝠污染的食物傳播。由此可見，尼帕病毒是個不斷進化、尋找機會突破防線的「老對手」。基因測序顯示，目前尼帕病毒主要分為「馬來西亞株」（NiV - M）和「孟加拉株」（NiV - B），「孟加拉株」在印度和孟加拉國暴發中更常見，致死率也更高。 

尼帕病毒主要攻擊人體的兩個關鍵系統——大腦和肺部，它可以引起嚴重的呼吸道疾病如非典型肺炎，導致急性呼吸窘迫綜合徵，同時它能穿透血腦屏障，引起致死性的腦炎。患者可能在出現癥狀後的24-48小時內迅速陷入昏迷。

面對尼帕病毒及其同家族病毒的潛在威脅，王新宇呼籲普通大眾無需恐慌，要保持敬畏，保持良好衛生習慣，相信科學監測與防控的力量。他指出，病毒向人類社會的溢出常源於生態環境破壞，如森林砍伐迫使蝙蝠進入人類活動區域，因此保護野生動物棲息地至關重要。

個人防護方面，他建議：不食用蝙蝠等來源不明的野生動物；在熱帶地區，水果應徹底清洗並削皮，丟棄有動物咬痕或破損的水果；在疫區，絕對避免飲用未經煮沸的生椰棗汁或棕櫚汁。若從印度、孟加拉國等疫區返回後，出現發熱、頭痛、意識模糊或呼吸困難等癥狀，須立即就醫並告知旅行史。

另外，專家提醒，尼帕病毒感染潛伏期為3至14天，初期癥狀類似流感，易被誤診。因此，早期精準檢測對於爭取臨床幹預時間及落實國境檢疫、疫情溯源至關重要。目前臨床常用檢測方法包括抗體與核酸檢測，其中全基因組測序技術在病原確認、變異監測及進化溯源中具有不可替代的優勢。

王新宇還解釋了尼帕病毒的多重傳播途徑。動物傳人是主要源頭，最常見的是飲用被感染果蝠污染的新鮮椰棗汁，或食用被蝙蝠咬過的水果。「人傳人」風險很高，與患者密切接觸可能通過飛沫或體液感染，醫院環境下易發生聚集性感染。此外，接觸受感染的豬、馬等家畜也可致病。

他還指出，近期印度病例在非傳統季節出現，提示病毒可能正在突破季節性限制，適應新環境或尋找新的傳播路徑。不過，中國大陸截至目前並未報告過確診的人類尼帕病毒感染病例。

面對尼帕病毒及其同家族病毒的潛在威脅，王新宇呼籲普通大眾無需恐慌，要保持敬畏，保持良好衛生習慣，相信科學監測與防控的力量。他指出，病毒向人類社會的溢出常源於生態環境破壞，如森林砍伐迫使蝙蝠進入人類活動區域，因此保護野生動物棲息地至關重要。

個人防護方面，他建議：不食用蝙蝠等來源不明的野生動物；在熱帶地區，水果應徹底清洗並削皮，丟棄有動物咬痕或破損的水果；在疫區，絕對避免飲用未經煮沸的生椰棗汁或棕櫚汁。若從印度、孟加拉國等疫區返回後，出現發熱、頭痛、意識模糊或呼吸困難等癥狀，須立即就醫並告知旅行史。

另外，專家提醒，尼帕病毒感染潛伏期為3至14天，初期癥狀類似流感，易被誤診。因此，早期精準檢測對於爭取臨床幹預時間及落實國境檢疫、疫情溯源至關重要。目前臨床常用檢測方法包括抗體與核酸檢測，其中全基因組測序技術在病原確認、變異監測及進化溯源中具有不可替代的優勢。